Meno (ako je uvedené v pase - napr. Jozef)*

    Používané meno/prezývka (v prípade potreby - napr. Jožo)

    Priezvisko (ako je uvedené v pase)*

    Ulica*

    PSČ*

    Mesto/obec*

    Štát*

    Tel./Mobil*

    E-mail*

    Znova zadajte e-mail*

    Dátum narodenia*

    Miesto narodenia*

    Oáza/Realita*

    Pohlavie*

    ŽM

    Národnosť*

    Č. OP/pasu*

    Potrebujem preklad do jazyka*

    Označte možnosť, o ktorú máte záujem*

    Ak je to možné, chcel(a) by som byť ubytovaný(á) s (meno a priezvisko):

    Osoba 1

    Osoba 2 (pre tých, ktorí chcú trojlôžkovú izbu))

    Potravinové alergie alebo ďalšie požiadavky:

    Čítal(a) som a súhlasím s podmienkami spracovania osobných údajov.***

    *Políčka označené týmto symbolom sú povinné.

    **Nemôžeme zaručiť dostupnosť jednolôžkových izieb.

    ***Osobné údaje budú uložené v elektronických archívoch Koinonie Giovanni Battista v súlade so zákonom ČR101/2000 týkajúcim sa ochrany osobných údajov.