Vorname (im Reisepass - z. B. Alexander)*

    Rufname/Beiname (Freiwillig - z. B. Alex)

    Nachname (im Reisepass)*

    Straße*

    PLZ*

    Stadt*

    Staat*

    Tel./Handy*

    E-mail*

    Bestätigung der E-mail*

    Geburtsdatum*

    Geburtsort*

    Oase/Realität*

    Geschlecht*

    FM

    Staatsangehörigkeit*

    Personalausweis-/Pass-Nr.*

    Ich brauche die Übersetzung in folgender Sprache*

    Kennzeichne die gewünschte Variante*

    Mögliche Zimmerpartner (Vor- und Nachname):

    1. Person

    2. Person ((für diejenigen, die das Dreibettzimmer wünschen)

    Lebensmittelunverträglichkeiten/-allergien oder andere Bedürfnisse:

    Ich habe die Bedingungen und die Datenschutzerklärung gelesen und akzeptiere sie.***

    *Pflichtfeld

    **Einzelzimmer sind abhängig von der Verfügbarkeit.

    ***Die Personalangaben werden im elektronischen Archiv der Koinonia Giovanni Battista, gemäß des tschechischen Datenschutzgesetzes Nr. 101/2000, abgespeichert.