Registrační formulář na Mezinárodní konferenci 2024

Jméno (z OP či pasu - např. Václav)*

Tvar jména na visačku (např. Vašek)

Příjmení (z OP či pasu)*

Ulice a č.p.*

PSČ*

Město/obec*

Stát*

—Seleziona un'opzione—ArgentinaAustraliaBelgiqueBotswanaČeská republikaDanmarkDeutschlandEspañaFranceGreat BritainIndiaIrelandIsraelItaliaLuxembourgMagyarországMauritiusMéxicoN. IrelandPolskaSlovenskoSouth AfricaSuisseSverigeUSAZimbabwe

Tel./Mobil*

E-mail*

Zadejte e-mail znovu*

Datum narození*

Místo narození*

Oáza/Realita*

—Seleziona un'opzione—Alto AdigeArgentinaAustraliaBelgiqueBiellaBlotnicaBridgeportCamparmòČeská republikaChemnitzCogolloEspañaFranceFuldaGesiaGreat BritainHamburgIndia NorthIndia SouthIrelandIsraelItalia Nord OvestKölnKrakówLos AngelesLuxembourgMagyarországMauritiusMéxicoMinnesotaMünchenNew YorkNowy RadzicPittsburghPrešovPuglia SudRecanatiRegion CentralnyRomaSardegnaSiciliaSklenéSouth AfricaSuisseSverigeVyšný KlátovWrocławZimbabwe

Muž/Žena*

MŽ

Státní příslušnost*

Č. OP/pasu*

Potřebuji překlad*

Nessuna traduzione - parlo italianoČeskyDeutschEnglishEspañolFrançaisPolskiSlovensky

Vyberte si z následujících možností*

Konference s ubytováním ve dvoulůžkovém/trojlůžkovém pokoji: 250 €Konference s ubytováním v jednolůžkovém pokoji: 315 €**

Přeji si být ubytován s (jméno a příjmení):

1. osoba

2. osoba (pro ty, kteří chtějí třílůžkový pokoj)

Potravinové alergie nebo další potřeby:

Přečetl jsem a přijímám podmínky k ochraně osobních údajů.***

*Položky označené tímto symbolem jsou povinné.

**Nemůžeme zaručit dostupnost jednolůžkových pokojů.

***Osobní údaje budou uloženy v elektronickém archivu Koinonie Giovanni Battista v souladu se zákonem č.101/2000 Sb. o ochraně osobních údajů.